Иногда пациент говорит: «Как только начинаю нервничать, сразу реагирует живот». У кого-то возникает вздутие, у кого-то — спазмы, тошнота, учащённый стул или, напротив, запор. Такие симптомы нередко воспринимают как нечто «несерьёзное» или объясняют исключительно тревогой. Однако связь между эмоциональным состоянием и работой пищеварительной системы имеет вполне конкретную физиологическую основу.
Кишечник и головной мозг постоянно обмениваются информацией. Эта двусторонняя система называется осью «кишечник—мозг» [1]. Она включает нервные пути, гормональные и иммунные механизмы, кишечную микробиоту и её метаболиты. Поэтому стресс способен менять работу желудочно-кишечного тракта, а длительные симптомы со стороны кишечника — влиять на настроение, сон, концентрацию внимания и ощущение тревоги [2].
Как кишечник влияет на настроение
Кишечник — не просто орган пищеварения. В его стенке расположена собственная нервная система, которую называют энтеральной нервной системой. Она регулирует моторику, секрецию, кровоснабжение и чувствительность кишечника, а также непрерывно передаёт сигналы в центральную нервную систему [1].
Важную роль играет блуждающий нерв – один из основных каналов связи между внутренними органами и мозгом. Через него и другие нервные пути мозг получает информацию о состоянии кишечника: степени растяжения его стенок, характере моторики, воспалительных сигналах, составе пищевого содержимого [2].
В этом диалоге участвует и микробиота – сообщество микроорганизмов, живущих в кишечнике. Бактерии ферментируют пищевые волокна, образуя короткоцепочечные жирные кислоты [3], участвуют в обмене желчных кислот [4] и некоторых аминокислот, взаимодействуют со слизистой оболочкой и иммунной системой [3]. Эти процессы могут влиять на сигналы, которые поступают от кишечника к мозгу. Однако не стоит упрощать эту тему: микробиота не «производит счастье» и не является самостоятельной причиной тревоги или депрессии. Её роль рассматривают как одну из частей сложной системы взаимодействия кишечника, иммунитета, обмена веществ и нервной системы [2,3,4].
Почему тревога ощущается животом
В состоянии стресса организм переключается в режим повышенной готовности. Активируется симпатическая нервная система, меняется выработка стрессовых гормонов, может усиливаться мышечное напряжение и изменяться кровоснабжение органов пищеварения [5].
Для кишечника это означает изменение моторики и секреции. У одних людей стресс ускоряет продвижение содержимого по кишечнику и провоцирует позывы к дефекации. У других, напротив, замедляет моторику и способствует запору. Может повышаться чувствительность к обычному растяжению кишечной стенки: то, что в спокойном состоянии ощущалось бы как лёгкое переполнение после еды, в период тревоги воспринимается как выраженный дискомфорт или боль [6].
Именно поэтому при синдроме раздражённого кишечника, функциональной диспепсии и других расстройствах взаимодействия кишечника и мозга симптомы могут усиливаться на фоне эмоционального напряжения, недосыпания, переутомления или переживаний. Это не означает, что симптомы «выдуманы» или существуют только «в голове». Боль, спазм, тошнота и нарушения стула реальны; меняется чувствительность и регуляция работы пищеварительной системы. Современная классификация относит такие состояния к расстройствам взаимодействия кишечника и мозга [2].
Как наладить диалог между кишечником и мозгом
Поддержка оси «кишечник–мозг» начинается с восстановления базовых условий, в которых нормально работает нервная система и желудочно-кишечный тракт.
Регулярный режим питания помогает кишечнику поддерживать здоровую моторику [7]. Необязательно есть строго по часам, но желательно избегать длительных периодов голода с последующим перееданием, а также привычки есть быстро, в спешке или за рабочим столом [7]. Для многих людей важны спокойная обстановка во время еды и достаточное время для приёма пищи [7].
Пищевые волокна поддерживают разнообразие кишечной микробиоты и нормальную работу кишечника. Их лучше увеличивать постепенно, добавляя в рацион овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновые продукты, орехи и семена – с учётом индивидуальной переносимости. При выраженном вздутии или синдроме раздражённого кишечника подход к клетчатке должен быть более персонализированным: резкое увеличение её количества способно временно усилить симптомы [8].
Сон и регулярная физическая активность влияют не только на настроение, но и на автономную регуляцию пищеварения [9,10]. Даже ежедневная ходьба, умеренные тренировки, дыхательные практики или короткие паузы в течение рабочего дня могут уменьшить общий уровень физиологического напряжения. В терапии расстройств взаимодействия кишечника и мозга также используют специальные методы – когнитивно-поведенческую терапию, кишечник-ориентированную гипнотерапию, техники управления стрессом и, по показаниям, лекарственные препараты. Это не «психологизация» болезни, а воздействие на один из ключевых механизмов её формирования [11].
Пробиотики помогают восстановить здоровье микробиоты кишечника [12]. Эффект зависит от конкретного штамма, дозировки, диагноза и индивидуальной реакции [13].
Эксперт Зятенкова Елена Витальевна:
Если симптомы со стороны кишечника связаны с нарушением состава и функциональной активности микробиоты, в комплексной программе коррекции могут использоваться пробиотики — живые микроорганизмы, способные оказывать благоприятное влияние на организм при приёме в адекватном количестве. Однако принципиально важно понимать: эффект пробиотика определяется не только названием рода бактерий, но прежде всего конкретным штаммом, его дозировкой, длительностью приёма и клинической задачей.
Наиболее изученными считаются представители родов Lactobacillus и Bifidobacterium. Отдельные штаммы этих бактерий исследуются в контексте оси «кишечник—мозг» и получили название психобиотиков. Предполагается, что они могут влиять на обмен веществ микробиоты, состояние кишечного барьера, иммунные сигналы, активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и передачу нервных сигналов между кишечником и центральной нервной системой [14].
В ряде клинических исследований и метаанализов пробиотические препараты с отдельными штаммами Lactobacillus и Bifidobacterium ассоциировались с умеренным снижением выраженности депрессивных и тревожных симптомов, а также с улучшением отдельных показателей когнитивной функции. Однако результаты исследований неоднородны [14].
Пробиотики — потенциальное дополнение к комплексной стратегии поддержки оси «кишечник—мозг». Её основой остаются достаточный сон, регулярное питание с пищевыми волокнами, физическая активность, управление стрессом и, при наличии клинически значимой тревоги или депрессии, помощь психиатра или психотерапевта.
При выборе пробиотиков обращайте внимание на ключевые критерии:
- Количество живых полезных бактерий. Тут действует правило «чем больше, тем лучше». Если доза полезных бактерий маленькая, то до кишечника они могут добраться не все – часть из них погибнет в желудке. Поэтому надежное число бактерий – это 55 миллиардов. Проверено, что именно такое количество обеспечивает достаточное заселение кишечника [15].
- Скорость действия. Обращайте внимание на пробиотики, которые действуют с первого дня приема.
- Удобство использования. Современные пробиотики не требуют хранения в холодильнике, они всегда под рукой, и их можно хранить в своей сумочке, чтобы принять на работе или вне дома.
- Отсутствие в составе диоксида титана. Частицы диоксида титана имеют свойство накапливаться в органах и вызывать окислительный стресс [16]. Кроме того, диоксид титана способен нарушать баланс кишечной микрофлоры, способствуя росту патогенных бактерий [17].
- Проверенный производитель – это четвертое важное качество идеального пробиотика. Разумеется, он должен быть крупным и известным, так увеличивается вероятность того, что ваш пробиотик будет отвечать европейскому фармацевтическому стандарту качества. Такие производители тщательно относятся к технологии производства и могут гарантировать заявленные количество полезных бактерий, которые достигают кишечника в неизменном виде.
Бифилар Макси – пробиотик нового поколения от Эвалар!
Бифилар Макси содержит максимальное [15] количество живых бактерий – 55 миллиардов и поддерживает в норме микрофлору кишечника уже с первого дня приема [18].
Преимущества Бифилар Макси:
• Пробиотик + пребиотик [18];
• 8 штаммов бифидобактерии (Bifidobacterium animalis ssp lactis, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium longum ssp longum) и лактобактерий (Lactobacillus plantarum, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Lactobacillus salivarius) в количестве 55 млрд [18].;
• Клинически доказанная эффективность [19];
• Не требует хранения в холодильнике;
• Всего 1 капсула в день;
• Не содержит диоксида титана.
Листайте дальше – и узнайте, где купить Бифилар Макси на сайте Эвалар.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ